{"id":17282,"date":"2025-08-07T18:17:38","date_gmt":"2025-08-07T17:17:38","guid":{"rendered":"https:\/\/miguelstanley.com\/no-half-smiles-porque-e-que-a-medicina-dentaria-deve-regressar-aos-cuidados-de-saude\/"},"modified":"2025-08-08T19:00:48","modified_gmt":"2025-08-08T18:00:48","slug":"no-half-smiles-porque-e-que-a-medicina-dentaria-deve-regressar-aos-cuidados-de-saude","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/miguelstanley.com\/pt-pt\/no-half-smiles-porque-e-que-a-medicina-dentaria-deve-regressar-aos-cuidados-de-saude\/","title":{"rendered":"No Half Smiles: Porque \u00e9 que a medicina dent\u00e1ria deve regressar aos cuidados de sa\u00fade"},"content":{"rendered":"\t\t
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Quando criei a frase \"No Half Smiles\" h\u00e1 quase 20 anos, n\u00e3o se tratava de facetas ou branqueamento - tratava-se de \u00e9tica.\n\n\n<\/h2>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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Tratava-se de recusar fazer medicina dent\u00e1ria que s\u00f3 tem bom aspecto \u00e0 superf\u00edcie, ignorando a doen\u00e7a subjacente. Tratava-se de rejeitar a ideia de que os dentistas deveriam simplesmente fazer o que os pacientes pedem, em vez de fazer o que eles precisam clinicamente. E tratava-se de devolver a dignidade a uma profiss\u00e3o que, em muitas partes do mundo, foi reduzida a uma mec\u00e2nica dent\u00e1ria transacional. <\/span><\/p><\/div>

Se \u00e9 dentista e est\u00e1 a ler isto, pergunto-lhe:<\/span><\/p><\/div>

Quando \u00e9 que deix\u00e1mos de ser m\u00e9dicos?<\/span><\/p><\/div>

Imagine isto na medicina<\/span><\/h3><\/div>

Um paciente entra no consult\u00f3rio de um cardiologista. Precisa de um bypass triplo. Em vez disso, diz: <\/span><\/p><\/div>

“Doutor, estou com um or\u00e7amento limitado \u2013 pode tratar apenas da art\u00e9ria que est\u00e1 realmente bloqueada? Eu trato das outras mais tarde.”<\/span><\/p><\/div>

O cardiologista recusar-se-ia. N\u00e3o seria \u00e9tico. Seria perigoso. Il\u00f3gico. <\/span><\/p><\/div>

Ou imagine uma mulher que vai ao oncologista. Foi-lhe diagnosticado um cancro da mama em ambos os lobos. Diz: <\/span><\/p><\/div>

“Tenho um casamento para a semana. Podemos tratar apenas o esquerdo? O direito ainda n\u00e3o d\u00f3i.”<\/span><\/p><\/div>

Nenhum m\u00e9dico concordaria. O cancro n\u00e3o se importa com a agenda dela. <\/span><\/p><\/div>

Mas em medicina dent\u00e1ria? Isto acontece todos os dias. <\/span><\/p><\/div>

Os pacientes chegam com abcessos, canais radiculares que n\u00e3o funcionam, infec\u00e7\u00f5es sist\u00e9micas e uma mordida em colapso \u2013 e dizem, <\/span>“Pode s\u00f3 arranjar o dente da frente? N\u00e3o gosto do aspecto que tem”.<\/span><\/p><\/div>

E o dentista, com medo de perder o paciente (e o rendimento), diz que sim.<\/span><\/p><\/div>

Isto <\/span>n\u00e3o s\u00e3o<\/span> cuidados de sa\u00fade.<\/span><\/p><\/blockquote><\/div>

Isto <\/span>n\u00e3o \u00e9<\/span> \u00e9tico.<\/span><\/p><\/blockquote><\/div>

Isto <\/span>n\u00e3o \u00e9<\/span> medicina dent\u00e1ria.<\/span><\/p><\/blockquote><\/div>

O dentista como curador \u2013 n\u00e3o como t\u00e9cnico<\/span><\/h3><\/div>

Uma boca saud\u00e1vel \u00e9 a base da sa\u00fade sist\u00e9mica.<\/span><\/p><\/div>

E, no entanto, na maioria dos hospitais actuais, um exame completo do corpo n\u00e3o inclui sequer um exame dent\u00e1rio.<\/span><\/p><\/div>

Fazem um exame ao cora\u00e7\u00e3o, aos pulm\u00f5es, analisam o sangue e testam as hormonas. Mas ningu\u00e9m verifica o microbioma oral, o maxilar, os canais radiculares ou a oclus\u00e3o. E, no entanto, h\u00e1 mais de 30 anos que a investiga\u00e7\u00e3o tem mostrado liga\u00e7\u00f5es claras entre a doen\u00e7a periodontal e o risco cardiovascular, a neuroinflama\u00e7\u00e3o, a carga autoimune e at\u00e9 problemas de sono e de fertilidade. <\/span><\/p><\/div>

A medicina dent\u00e1ria foi exilada dos cuidados de sa\u00fade gerais \u2013 e os dentistas deixaram que isso acontecesse.<\/span><\/p><\/blockquote><\/div>

No Half Smiles: uma filosofia de tratamento<\/span><\/h3><\/div>

A filosofia <\/span>No Half Smiles<\/span> baseia-se numa ideia simples, mas poderosa:<\/span><\/p><\/div>

Nunca fa\u00e7a o que o paciente quer at\u00e9 ter explicado completamente o que precisa.<\/span><\/p><\/blockquote><\/div>

N\u00e3o faz mal se o paciente n\u00e3o puder pagar tudo de imediato. Mas o que n\u00e3o est\u00e1 certo \u00e9 ignorar a patologia s\u00f3 para fazer um dente “parecer bem”. Se o seu tratamento n\u00e3o come\u00e7a com o diagn\u00f3stico \u2013 se n\u00e3o d\u00e1 prioridade \u00e0 biologia e \u00e0 fun\u00e7\u00e3o a longo prazo \u2013 ent\u00e3o n\u00e3o est\u00e1 a prestar cuidados de sa\u00fade. Est\u00e1 a decorar a disfun\u00e7\u00e3o. <\/span><\/p><\/div>

Na minha cl\u00ednica, a White Clinic<\/a> em Lisboa, Portugal, dividimos cada plano de tratamento em tr\u00eas dom\u00ednios:<\/span><\/p><\/div>

1. <\/span>Biol\u00f3gico<\/span> \u2013 infec\u00e7\u00f5es, quistos, doen\u00e7as das gengivas, les\u00f5es \u00f3sseas, materiais t\u00f3xicos<\/span><\/p><\/div>

2. <\/span>Mec\u00e2nica\/Funcional<\/span> \u2013 oclus\u00e3o, falta de dentes, problemas ortod\u00f4nticos<\/span><\/p><\/div>

3. <\/span>Est\u00e9tica<\/span> \u2013 alinhamento, cor, forma, desenho do sorriso<\/span><\/p><\/div>

Tratamos sempre por essa ordem. Porque a beleza sem a biologia \u00e9 uma mentira. H\u00e1 d\u00e9cadas que \u00e9 assim. <\/span><\/p><\/div>

J\u00e1 recusei tratar pacientes que se recusavam a tratar infec\u00e7\u00f5es mas insistiam em facetas est\u00e9ticas. E sim, alguns foram para outro lado. Mas muitos voltaram \u2013 porque, no fundo, sabiam que n\u00e3o est\u00e1vamos a vender um servi\u00e7o. Est\u00e1vamos a oferecer uma cura. <\/span><\/p><\/div>

A medicina dent\u00e1ria n\u00e3o \u00e9 um mercado<\/span><\/h3><\/div>

Qual \u00e9 o problema? Muitas cl\u00ednicas funcionam actualmente como mercados. <\/span><\/p><\/div>

Os pacientes entram, apontam para o que querem e esperam sair com o que querem \u2013 como se estivessem a encomendar de um menu.<\/span><\/p><\/div>

Mas n\u00e3o est\u00e1 a comprar uma mala de m\u00e3o. Est\u00e1 a confiar a sua sa\u00fade sist\u00e9mica a algu\u00e9m treinado para compreender o que est\u00e1 por baixo da superf\u00edcie \u2013 infec\u00e7\u00f5es que ainda n\u00e3o doem, les\u00f5es \u00f3sseas invis\u00edveis ao olho nu, canais radiculares que parecem bem num raio-X, mas que abrigam bact\u00e9rias patog\u00e9nicas. <\/span><\/p><\/div>

A medicina dent\u00e1ria n\u00e3o \u00e9 um produto de consumo.<\/span><\/p><\/blockquote><\/div>

\u00c9 por isso que na White Clinic, todos os pacientes s\u00e3o submetidos a um exame completo de CBCT 3D, a um teste de saliva a-MMP8 (uma enzima presente na saliva quando h\u00e1 muita degrada\u00e7\u00e3o do colag\u00e9nio devido a uma sa\u00fade comprometida), bem como a um teste de Vit D. Relembro que a vitamina D \u00e9 fundamental para a remodela\u00e7\u00e3o \u00f3ssea e que os dentes est\u00e3o incrustados no osso e queremos que este esteja o mais saud\u00e1vel poss\u00edvel. N\u00e3o vendemos, educamos. <\/span><\/p><\/div>

E dizemos <\/span>n\u00e3o<\/span> quando necess\u00e1rio.<\/span><\/p><\/blockquote><\/div>

O nosso neg\u00f3cio n\u00e3o \u00e9 tratar um dente de cada vez. O nosso neg\u00f3cio \u00e9 a <\/span>reabilita\u00e7\u00e3o oral completa<\/span>.<\/span><\/p><\/div>

Porque \u00e9 a\u00ed que vive a sa\u00fade.<\/span><\/p><\/div>

O custo de dizer sim<\/span><\/h3><\/div>

H\u00e1 uns anos, tratei uma figura p\u00fablica poderosa que veio c\u00e1 para uma pequena obtura\u00e7\u00e3o. Reparei que havia um quisto escondido no dente adjacente e avisei-o. Ele encolheu os ombros \u2013 <\/span>“N\u00e3o d\u00f3i nada. Faz s\u00f3 o que eu pedi.”<\/span><\/p><\/div>

Meses depois, num jantar de alto n\u00edvel, mordeu algo e gritou de dor. Em frente a 80 pessoas, disse a brincar, <\/span>“Stanley, \u00e9s um p\u00e9ssimo dentista!”<\/span> \u2013 assumindo que era o dente que eu tinha tratado. N\u00e3o era. Era aquele de que o avisei. <\/span><\/p><\/div>

Perdi credibilidade naquela sala. Perdi confian\u00e7a. Provavelmente perdi futuros pacientes. <\/span><\/p><\/div>

E apercebi-me: nunca farei apenas o que me pedem<\/span>, <\/span>ou<\/span> “meia medicina dent\u00e1ria” <\/span>outra vez<\/span>.<\/span><\/p><\/div>

A medicina dent\u00e1ria merece mais<\/span><\/h3><\/div>

Precisamos de trazer a medicina dent\u00e1ria de volta \u00e0 conversa sobre cuidados de sa\u00fade.<\/span><\/p><\/div>

Come\u00e7a por n\u00f3s.<\/span><\/p><\/div>

Significa:<\/span><\/p><\/div>