{"id":16995,"date":"2025-03-27T13:05:27","date_gmt":"2025-03-27T13:05:27","guid":{"rendered":"https:\/\/miguelstanley.com\/?p=16995"},"modified":"2025-03-27T13:05:27","modified_gmt":"2025-03-27T13:05:27","slug":"a-necessidade-urgente-de-reavaliar-o-financiamento-da-medicina-dentaria-um-imperativo-para-a-saude-global","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/miguelstanley.com\/pt-pt\/a-necessidade-urgente-de-reavaliar-o-financiamento-da-medicina-dentaria-um-imperativo-para-a-saude-global\/","title":{"rendered":"A necessidade urgente de reavaliar o financiamento da medicina dent\u00e1ria: um imperativo para a sa\u00fade global"},"content":{"rendered":"\t\t<div data-elementor-type=\"wp-post\" data-elementor-id=\"16995\" class=\"elementor elementor-16995 elementor-16986\" data-elementor-post-type=\"post\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-13f4b92 e-flex e-con-boxed e-con e-parent\" data-id=\"13f4b92\" data-element_type=\"container\">\n\t\t\t\t\t<div class=\"e-con-inner\">\n\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-85fd7ce e-con-full e-flex e-con e-child\" data-id=\"85fd7ce\" data-element_type=\"container\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-a8fd7f8 elementor-widget elementor-widget-heading\" data-id=\"a8fd7f8\" data-element_type=\"widget\" data-widget_type=\"heading.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t<h2 class=\"elementor-heading-title elementor-size-default\">Durante anos, os l\u00edderes em medicina dent\u00e1ria t\u00eam sublinhado que a boca \u00e9 uma parte integrante do corpo, mas os sistemas de sa\u00fade em todo o mundo continuam a trat\u00e1-la como um assunto secund\u00e1rio. Apesar das provas irrefut\u00e1veis que ligam a sa\u00fade oral a doen\u00e7as sist\u00e9micas, como a doen\u00e7a de Alzheimer, doen\u00e7as cardiovasculares, diabetes e doen\u00e7as autoimunes, os cuidados dent\u00e1rios continuam a ser cronicamente subfinanciados, despriorizados e desligados da medicina convencional. \n<\/h2>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-0e420f3 blogpost-text elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"0e420f3\" data-element_type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p class=\"p1\">Isto est\u00e1 a tornar-se um problema \u00f3bvio, e precisamos de conversar mais sobre o assunto.<\/p><p class=\"p1\">O Servi\u00e7o Nacional de Sa\u00fade (NHS) do Reino Unido \u00e9 um exemplo claro deste desequil\u00edbrio. No ano financeiro de 2024\/25, o NHS England recebeu 193,2 mil milh\u00f5es de libras para os cuidados de sa\u00fade, mas apenas 3,2 mil milh\u00f5es de libras \u2013 1,7% do total \u2013 foram atribu\u00eddos \u00e0 medicina dent\u00e1ria. Nem sequer 2% do or\u00e7amento total dos cuidados de sa\u00fade. Isto reflecte claramente a pouca import\u00e2ncia que o governo do Reino Unido d\u00e1 \u00e0 sa\u00fade oral.   <\/p><p class=\"p1\">Mas n\u00e3o se trata apenas de um problema do Reino Unido. Este padr\u00e3o repete-se a n\u00edvel mundial, refor\u00e7ando uma ideia errada e perigosa \u2013 a de que a boca e o resto do corpo est\u00e3o de alguma forma separados. Esta desconex\u00e3o \u00e9 uma das principais causas do aumento das doen\u00e7as cr\u00f3nicas em todo o mundo.  <\/p><p class=\"p1\">Assim, quando quase todos os principais problemas de sa\u00fade t\u00eam uma rela\u00e7\u00e3o comprovada com a sa\u00fade oral, porque \u00e9 que o financiamento continua a ser t\u00e3o desproporcionado?<\/p><p> <\/p><p class=\"p1\"><b>A liga\u00e7\u00e3o entre a boca e o corpo: a ci\u00eancia \u00e9 clara, mas a pol\u00edtica fica para tr\u00e1s<\/b><b><\/b><\/p><p class=\"p1\">A cren\u00e7a ultrapassada de que a sa\u00fade oral est\u00e1 separada da sa\u00fade sist\u00e9mica n\u00e3o \u00e9 apenas errada \u2013 \u00e9 perigosa. A investiga\u00e7\u00e3o cient\u00edfica continua a confirmar que a doen\u00e7a oral n\u00e3o \u00e9 um problema localizado, mas sim um factor chave na inflama\u00e7\u00e3o sist\u00e9mica, doen\u00e7a cr\u00f3nica e mesmo na mortalidade. <\/p><ul class=\"ul1\"><li class=\"li1\"><b>Doen\u00e7a de Alzheimer:<\/b> um estudo da Science Advances encontrou Porphyromonas gingivalis, uma bact\u00e9ria ligada \u00e0 doen\u00e7a das gengivas, no c\u00e9rebro de pacientes com Alzheimer, sugerindo um potencial papel causal na neurodegenera\u00e7\u00e3o.<\/li><li class=\"li1\"><b>Doen\u00e7as cardiovasculares:<\/b> os indiv\u00edduos com periodontite t\u00eam duas vezes mais probabilidades de sofrer ataques card\u00edacos e acidentes vasculares cerebrais, uma vez que as bact\u00e9rias orais contribuem para a inflama\u00e7\u00e3o das art\u00e9rias e para a forma\u00e7\u00e3o de co\u00e1gulos sangu\u00edneos.<\/li><li class=\"li1\"><b>Diabetes:<\/b> a liga\u00e7\u00e3o entre a diabetes e a doen\u00e7a das gengivas \u00e9 bidirecional \u2013 um mau controlo glic\u00e9mico agrava a doen\u00e7a das gengivas, enquanto a inflama\u00e7\u00e3o periodontal aumenta os n\u00edveis de a\u00e7\u00facar no sangue, tornando a diabetes mais dif\u00edcil de gerir.<\/li><li class=\"li1\"><b>Doen\u00e7as autoimunes:<\/b> doen\u00e7as como a artrite reumatoide e o l\u00fapus est\u00e3o associadas a infec\u00e7\u00f5es orais cr\u00f3nicas que desencadeiam uma inflama\u00e7\u00e3o sist\u00e9mica, exacerbando a progress\u00e3o da doen\u00e7a.<\/li><\/ul><p> <\/p><p class=\"p1\">Estas n\u00e3o s\u00e3o conclus\u00f5es isoladas. O National Institutes of Health (NIH) confirmou em 2021 que a sa\u00fade oral est\u00e1 directamente ligada \u00e0 sa\u00fade geral. Um estudo da Scientific Reports relacionou a perda de dentes e a boca seca com o aumento da mortalidade por doen\u00e7as cardiovasculares e respirat\u00f3rias.  <\/p><p class=\"p1\">A liga\u00e7\u00e3o entre a inflama\u00e7\u00e3o oral e a inflama\u00e7\u00e3o sist\u00e9mica \u00e9 ineg\u00e1vel. A redu\u00e7\u00e3o das infec\u00e7\u00f5es cr\u00f3nicas na boca leva a uma queda imediata dos marcadores inflamat\u00f3rios sist\u00e9micos. <\/p><p class=\"p1\">Imagine se n\u00e3o s\u00f3 nos concentr\u00e1ssemos na preven\u00e7\u00e3o, mas tamb\u00e9m trat\u00e1ssemos e corrig\u00edssemos adequadamente os problemas de sa\u00fade oral de longa data.<\/p><p class=\"p1\">Escrevi recentemente <a href=\"https:\/\/miguelstanley.com\/pt-pt\/medicina-dentaria-3-0-porque-e-que-a-medicina-dentaria-de-revisao-e-a-proxima-fronteira-na-saude-oral-e-sistemica\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\"><span class=\"s2\">um artigo sobre Medicina Dent\u00e1ria de Revis\u00e3o,<\/span><\/a> um conceito centrado na identifica\u00e7\u00e3o e substitui\u00e7\u00e3o de tratamentos dent\u00e1rios desactualizados, com falhas e biologicamente incompat\u00edveis, por solu\u00e7\u00f5es modernas, biomim\u00e9ticas e biocompat\u00edveis. Imagine um mundo onde os governos e as seguradoras financiassem a verdadeira medicina dent\u00e1ria \u2013 n\u00e3o apenas obtura\u00e7\u00f5es e extrac\u00e7\u00f5es b\u00e1sicas, mas uma reabilita\u00e7\u00e3o oral abrangente destinada a eliminar fontes de infec\u00e7\u00e3o cr\u00f3nica e disfun\u00e7\u00e3o biomec\u00e2nica. Restaurar a boca correctamente, com um enfoque na sa\u00fade e longevidade a longo prazo.  <\/p><p> <\/p><p class=\"p1\"><b>Em que medida \u00e9 que isto reduziria a carga sobre os sistemas de sa\u00fade?<\/b><b><\/b><\/p><ul class=\"ul1\"><li class=\"li1\">Quantas admiss\u00f5es hospitalares poderiam ser evitadas se os pacientes deixassem de sofrer de infec\u00e7\u00f5es cr\u00f3nicas n\u00e3o diagnosticadas?<\/li><li class=\"li1\">Quanto \u00e9 que a produtividade aumentaria se as pessoas n\u00e3o estivessem constantemente a lutar contra os efeitos sist\u00e9micos das doen\u00e7as orais?<\/li><li class=\"li1\">Quanto dinheiro poupariam as companhias de seguros se os marcadores inflamat\u00f3rios de toda a popula\u00e7\u00e3o fossem drasticamente reduzidos?<\/li><li class=\"li1\">Que impacto teria isto na sa\u00fade das na\u00e7\u00f5es e das suas economias?<\/li><\/ul><p> <\/p><p class=\"p1\">Eu diria que teria um impacto muito significativo.<\/p><p> <\/p><p class=\"p1\"><b>Uma quest\u00e3o global: o d\u00e9fice de financiamento na sa\u00fade oral<\/b><b><\/b><\/p><p class=\"p1\">O Reino Unido \u00e9 apenas um exemplo de uma falha mundial na atribui\u00e7\u00e3o de prioridade \u00e0 sa\u00fade oral. Em diferentes modelos de cuidados de sa\u00fade \u2013 quer sejam p\u00fablicos ou privados \u2013 a medicina dent\u00e1ria \u00e9 sistematicamente subfinanciada, inacess\u00edvel e separada dos cuidados m\u00e9dicos mais alargados. <\/p><ul class=\"ul1\"><li class=\"li1\"><b>Estados Unidos:<\/b> apesar de um sistema de sa\u00fade largamente privatizado, 74 milh\u00f5es de americanos n\u00e3o t\u00eam cobertura dent\u00e1ria. O seguro dent\u00e1rio \u00e9 muitas vezes separado do seguro m\u00e9dico, o que leva a elevados custos directos \u2013 em m\u00e9dia, 1500 d\u00f3lares por agregado familiar em 2020 \u2013 que afectam desproporcionadamente as popula\u00e7\u00f5es com rendimentos mais baixos. <\/li><li class=\"li1\"><b>Canad\u00e1 e Austr\u00e1lia:<\/b> mesmo com cuidados de sa\u00fade universais, os cuidados dent\u00e1rios s\u00e3o frequentemente exclu\u00eddos, obrigando os pacientes a recorrer a seguros privados ou a pagar do pr\u00f3prio bolso. Isto cria um sistema de dois n\u00edveis em que aqueles que podem pagar os cuidados recebem-nos, enquanto outros sofrem em sil\u00eancio. <\/li><li class=\"li1\"><b>Portugal:<\/b> o Servi\u00e7o Nacional de Sa\u00fade (SNS) afectou 14 mil milh\u00f5es de euros aos cuidados de sa\u00fade em 2023. No entanto, nenhum desses fundos foi afectado aos cuidados dent\u00e1rios. A medicina dent\u00e1ria em Portugal \u00e9 quase inteiramente privada, com apenas um punhado de dentistas a trabalhar no \u00e2mbito do sistema p\u00fablico.   <\/li><\/ul><p> <\/p><p class=\"p1\">Isto levou a disparidades significativas no acesso, particularmente para as popula\u00e7\u00f5es com rendimentos mais baixos. Um estudo da Lancet de 2023 concluiu que os indiv\u00edduos com uma sa\u00fade oral deficiente tinham um risco 75% mais elevado de desenvolver cancro do f\u00edgado, enquanto uma investiga\u00e7\u00e3o japonesa de 2024 associou h\u00e1bitos de escovagem irregulares a um maior risco de doen\u00e7a cardiovascular. <\/p><p class=\"p1\">Sabemos que o tratamento das doen\u00e7as orais reduz a inflama\u00e7\u00e3o sist\u00e9mica \u2013 ent\u00e3o porque \u00e9 que continuamos a tratar a medicina dent\u00e1ria como uma entidade separada em vez de uma parte integrante dos cuidados de sa\u00fade gerais?<\/p><p> <\/p><p class=\"p1\"><b>O custo da neglig\u00eancia: quanto \u00e9 que estamos realmente a perder?<\/b><b><\/b><\/p><h6><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"alignnone wp-image-16987 size-full\" src=\"https:\/\/miguelstanley.com\/wp-content\/uploads\/2025\/03\/Post.png\" alt=\"\" width=\"2134\" height=\"1114\" srcset=\"https:\/\/miguelstanley.com\/wp-content\/uploads\/2025\/03\/Post.png 2134w, https:\/\/miguelstanley.com\/wp-content\/uploads\/2025\/03\/Post-300x157.png 300w, https:\/\/miguelstanley.com\/wp-content\/uploads\/2025\/03\/Post-1024x535.png 1024w, https:\/\/miguelstanley.com\/wp-content\/uploads\/2025\/03\/Post-768x401.png 768w, https:\/\/miguelstanley.com\/wp-content\/uploads\/2025\/03\/Post-1536x802.png 1536w, https:\/\/miguelstanley.com\/wp-content\/uploads\/2025\/03\/Post-2048x1069.png 2048w\" sizes=\"auto, (max-width: 2134px) 100vw, 2134px\" \/>Paciente de 70 anos com uma s\u00e9rie de infec\u00e7\u00f5es cr\u00f3nicas em torno de tratamentos dent\u00e1rios antigos falhados, com graves problemas de sa\u00fade nos \u00faltimos 20 anos. Os seus m\u00e9dicos de cuidados prim\u00e1rios n\u00e3o solicitaram qualquer tratamento dent\u00e1rio. <\/h6><p class=\"p1\">\u00c9 tempo de deixarmos de encarar a sa\u00fade oral como uma mera quest\u00e3o de preven\u00e7\u00e3o e come\u00e7armos a reconhecer os enormes benef\u00edcios econ\u00f3micos do tratamento adequado das doen\u00e7as existentes.<\/p><p class=\"p1\">Actualmente, a maior parte dos sistemas de sa\u00fade mundiais pouco ou nada afectam \u00e0 medicina dent\u00e1ria.<\/p><p class=\"p1\">Isto n\u00e3o devia mudar?<\/p><p class=\"p1\">Ou melhor ainda, n\u00e3o dever\u00edamos finalmente come\u00e7ar a tratar a boca com a mesma prioridade que o cora\u00e7\u00e3o, o c\u00e9rebro ou os rins?<\/p><p class=\"p1\">Porqu\u00ea esta teimosia em v\u00ea-la como uma parte separada do corpo, quando tem claramente um impacto no todo?<\/p><p> <\/p><p class=\"p1\"><b>Um apelo \u00e0 ac\u00e7\u00e3o: o caminho a seguir<\/b><b><\/b><\/p><p class=\"p1\">Se queremos realmente reduzir o peso das doen\u00e7as cr\u00f3nicas, a sa\u00fade oral deve ser plenamente integrada na pol\u00edtica geral de cuidados de sa\u00fade. Isto significa: <\/p><ul class=\"ul1\"><li class=\"li1\"><b>Eliminar a divis\u00e3o artificial entre a medicina dent\u00e1ria e a medicina.<\/b> Os profissionais de sa\u00fade oral devem ser plenamente integrados em equipas de sa\u00fade multidisciplinares, trabalhando em conjunto com os m\u00e9dicos para gerir doen\u00e7as como a diabetes e as doen\u00e7as cardiovasculares.<\/li><li class=\"li1\"><b>Reforma das estruturas de financiamento. <\/b>Os governos devem afectar os or\u00e7amentos dos cuidados de sa\u00fade de uma forma que reflicta o impacto sist\u00e9mico da m\u00e1 sa\u00fade oral. Uma afecta\u00e7\u00e3o or\u00e7amental de 1,7%, como se verifica no Reino Unido, n\u00e3o \u00e9 nem de perto nem de longe suficiente para resolver a dimens\u00e3o do problema. A boca e os dentes podem criar mais de 1,7% dos problemas de sa\u00fade no corpo. Est\u00e1 na altura de pensar de forma diferente sobre esta disparidade.   <\/li><li class=\"li1\"><b>Alargar o acesso a cuidados completos.<\/b> Quer seja atrav\u00e9s de sistemas de sa\u00fade universais ou de modelos de seguros privados, o financiamento n\u00e3o deve apenas cobrir os procedimentos b\u00e1sicos \u2013 deve apoiar a restaura\u00e7\u00e3o biol\u00f3gica e funcional, em conformidade com a ci\u00eancia do s\u00e9culo XXI.<\/li><li class=\"li1\"><b>Educar os decisores pol\u00edticos e o p\u00fablico.<\/b> A percep\u00e7\u00e3o da medicina dent\u00e1ria como uma preocupa\u00e7\u00e3o secund\u00e1ria tem de mudar. <\/li><\/ul><p> <\/p><p class=\"p1\">A sa\u00fade oral n\u00e3o tem apenas a ver com os dentes \u2013 tem a ver com a preven\u00e7\u00e3o de doen\u00e7as potencialmente fatais, com a redu\u00e7\u00e3o dos custos dos cuidados de sa\u00fade e com a melhoria da qualidade de vida.<\/p><p> <\/p><p class=\"p1\"><b>Seguir em frente: um futuro mais saud\u00e1vel<\/b><b><\/b><\/p><p class=\"p1\">Como profissionais de sa\u00fade, testemunhamos todos os dias as consequ\u00eancias de negligenciar a sa\u00fade oral. Os pacientes sofrem dores que podem ser evitadas, as fam\u00edlias enfrentam dificuldades financeiras devido a uma cobertura de seguro inadequada e os sistemas de sa\u00fade suportam o fardo de doen\u00e7as cr\u00f3nicas que poderiam ter sido eliminadas atrav\u00e9s de uma interven\u00e7\u00e3o oral adequada. <\/p><p class=\"p1\">Os n\u00fameros falam por si: gastam-se milhares de milh\u00f5es no tratamento de doen\u00e7as que poderiam ter sido evitadas \u2013 ou mesmo revertidas \u2013 tratando as infec\u00e7\u00f5es orais, a inflama\u00e7\u00e3o e as disfun\u00e7\u00f5es biomec\u00e2nicas.<\/p><p class=\"p1\">A sa\u00fade oral n\u00e3o \u00e9 um luxo; \u00e9 uma necessidade, \u00e9 uma parte integrante do bem-estar sist\u00e9mico.<\/p><p class=\"p1\">\u00c9 tempo de os governos e as companhias de seguros repensarem a sua abordagem \u2013 para benef\u00edcio de todos.<\/p><p class=\"p1\">E, sinceramente, s\u00f3 posso imaginar quanto dinheiro poupariam se finalmente o fizessem correctamente.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Durante anos, os l\u00edderes em medicina dent\u00e1ria t\u00eam sublinhado que a boca \u00e9 uma parte integrante do corpo, mas os sistemas de sa\u00fade em todo o mundo continuam a trat\u00e1-la como um assunto secund\u00e1rio. <\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":16990,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[1],"tags":[],"class_list":["post-16995","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-sem-categoria"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.7 - 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