{"id":14425,"date":"2022-06-14T08:58:11","date_gmt":"2022-06-14T07:58:11","guid":{"rendered":"https:\/\/miguelstanley.com\/alinhadores-mais-regulamentacao-ou-apenas-um-produto-de-consumo\/"},"modified":"2023-07-20T13:51:22","modified_gmt":"2023-07-20T12:51:22","slug":"alinhadores-mais-regulamentacao-ou-apenas-um-produto-de-consumo","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/miguelstanley.com\/pt-pt\/alinhadores-mais-regulamentacao-ou-apenas-um-produto-de-consumo\/","title":{"rendered":"Alinhadores: mais regulamenta\u00e7\u00e3o ou apenas um produto de consumo?"},"content":{"rendered":"\t\t
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Porque \u00e9 que precisamos de alinhar os dentes? Como \u00e9 que o fazemos? Qual \u00e9 a melhor forma de o fazer? Estas s\u00e3o as grandes quest\u00f5es actuais, e penso que as respostas a estas quest\u00f5es, bem como a forma como fazemos estes tratamentos, mudaram nas \u00faltimas d\u00e9cadas.<\/h2>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t
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Depois de o dentista franc\u00eas Pierre Fauchard, a quem se atribui a inven\u00e7\u00e3o da ortodontia moderna, ter publicado, em 1728, o seu livro pioneiro sobre tratamentos dent\u00e1rios, no qual explicava como utilizar um aparelho Bandeau, uma pe\u00e7a de ferro em forma de ferradura que ajudava a expandir o palato, as pessoas descobriram que podiam melhorar a anatomia facial e a posi\u00e7\u00e3o dos dentes e, consequentemente, melhorar a mastiga\u00e7\u00e3o, a postura e, em \u00faltima an\u00e1lise, a est\u00e9tica facial, aplicando for\u00e7as mec\u00e2nicas aos dentes. Isto tornou-o desej\u00e1vel e, em certa medida, um produto de consumo.<\/p>\n

Hoje em dia, h\u00e1 tantas formas diferentes de o fazer, tanta coisa foi discutida, analisada e provada como sendo verdadeira e, ao mesmo tempo, todos n\u00f3s compreendemos que muitas coisas que faz\u00edamos no passado j\u00e1 n\u00e3o fazem sentido. Estou certo de que todos n\u00f3s j\u00e1 vimos imagens hist\u00f3ricas de dispositivos externos que aplicam for\u00e7as mec\u00e2nicas e que parecem sa\u00eddas de um filme de Tim Burton. \u00c9 estranho pensar que, no passado, as pessoas estariam abertas \u00e0 utiliza\u00e7\u00e3o de dispositivos ortod\u00f4nticos t\u00e3o dram\u00e1ticos para conseguir um sorriso melhor.<\/p>\n

Percorremos um longo caminho apenas nos \u00faltimos 20 anos. Licenciei-me em 1998 e nunca me dediquei verdadeiramente \u00e0 ortodontia como profissional, mas desde muito cedo compreendi a sua import\u00e2ncia na minha cl\u00ednica. Tenho orgulho em dizer que trabalho com uma ortodontista fant\u00e1stica desde o in\u00edcio, h\u00e1 quase 20 anos. Antigamente, us\u00e1vamos aparelhos cl\u00e1ssicos com el\u00e1sticos, e sempre prestei muita aten\u00e7\u00e3o \u00e0 arte, ao planeamento e ao pensamento estrat\u00e9gico que eram necess\u00e1rios para diagnosticar cada caso. Logo no in\u00edcio, em 2003, adquirimos uma unidade de radiografia panor\u00e2mica digital que tamb\u00e9m podia tirar radiografias cefalom\u00e9tricas para permitir um planeamento cefalom\u00e9trico adequado. Os investimentos em tecnologias adequadas n\u00e3o pararam desde ent\u00e3o. Como cirurgi\u00e3o de implantes e prot\u00e9sico, tinha a equipa e as ferramentas certas para entrar corajosamente no novo s\u00e9culo. Tenho muito prazer em dizer que, com bases s\u00f3lidas na ci\u00eancia e nas evid\u00eancias cl\u00ednicas e com os mentores certos, h\u00e1 mais de 20 anos que fazemos uma gest\u00e3o interdisciplinar de casos e tratamento ortod\u00f4ntico pr\u00e9-cir\u00fargico, combinando a ortodontia e o tratamento com implantes em casos complexos, para depois restaurar uma oclus\u00e3o perfeita, quando necess\u00e1rio. Mal sabia eu na altura que, 20 anos mais tarde, esta seria a forma correcta de fazer as coisas e que seria aceite por todos.<\/p>\n

Actualmente, gra\u00e7as a conceitos como o desenho digital do sorriso (DSD) e software especial e impressoras 3D, podemos compreender muito facilmente para onde precisamos de levar a denti\u00e7\u00e3o com movimentos ortod\u00f4nticos antes do tratamento minimamente invasivo com facetas, por exemplo. Na altura, isto exigia muita reflex\u00e3o e uma abordagem muito pr\u00e1tica. Sinto que adquiri conhecimentos como fundador e director cl\u00ednico de uma cl\u00ednica interdisciplinar para falar sobre ortodontia e alinhadores.<\/p>\n

Lembro-me claramente do entusiasmo quando descobrimos o sistema Damon, que utilizava aparelhos autolig\u00e1veis que eram mais suaves para os dentes e tecidos moles e que exigiam muito menos for\u00e7a para mover os dentes com uma efici\u00eancia muito maior e com menos consultas. A Dra. Alessandra Curto, directora de ortodontia na cl\u00ednica, fez um curso sobre o sistema e imediatamente implantamos o sistema na White Clinic. Apesar do custo do sistema, compreendemos rapidamente os benef\u00edcios impl\u00edcitos de ter um sistema que fosse mais r\u00e1pido, exigisse menos gest\u00e3o e fosse, em \u00faltima an\u00e1lise, mais confort\u00e1vel para os nossos pacientes. Obviamente, transferimos esse custo adicional para o paciente e, sim, foi mais dif\u00edcil vender nessa altura. Portugal era e continua a ser, afinal, a segunda ou terceira economia mais pobre da Uni\u00e3o Europeia, mas a nossa \u00e9tica sempre foi centrada naquilo que \u00e9 melhor para os nossos pacientes. \u00c9 importante dizer que n\u00e3o temos absolutamente nenhuma rela\u00e7\u00e3o comercial com a Damon System e nunca tivemos. Acredito sempre que as coisas boas merecem ser mencionadas. Ainda hoje utilizamos este sistema e, ao longo dos anos, tratamos alguns casos fant\u00e1sticos que acreditamos que ainda n\u00e3o poderiam ser realizados com alinhadores, embora as coisas que podemos fazer com alinhadores estejam a melhorar cada vez mais. \u00c9 importante dizer que a minha equipa e eu sempre pratic\u00e1mos a Slow Dentistry<\/a> e passamos em m\u00e9dia 2,5 horas a planear cada caso antes de iniciar a terapia e seguimos a filosofia de tratamento No Half Smiles, que criei em 2006. Esta filosofia significa, basicamente, que nunca tratamos apenas uma arcada, nem praticamos medicina dent\u00e1ria parcial, deixando dentes n\u00e3o tratados na cavidade oral. O objectivo \u00e9 sempre restaurar a sa\u00fade, a fun\u00e7\u00e3o e, se desejado, a est\u00e9tica de toda a boca. Os pacientes com poucos problemas t\u00eam tempos de tratamento r\u00e1pidos e \u00e9 necess\u00e1rio pouco trabalho, enquanto os que t\u00eam problemas graves precisam de muito mais trabalho, tempo, paci\u00eancia e cuidados e o seu tratamento acaba por custar muito mais. Seja como for, concentramo-nos sempre em estabelecer uma boa oclus\u00e3o e biologia, uma vez que a est\u00e9tica s\u00f3 pode ser alcan\u00e7ada depois de estes par\u00e2metros terem sido definidos. \u00c9 tamb\u00e9m de referir que a White Clinic nunca teve investidores ou accionistas, n\u00e3o faz parte de uma organiza\u00e7\u00e3o de servi\u00e7os dent\u00e1rios (DSO), nem nunca trabalhou com uma companhia de seguros. Tamb\u00e9m nunca vendemos cursos ou distribu\u00edmos produtos dent\u00e1rios. Porque \u00e9 que estou a dizer isto? Bem, porque podemos concentrar todo o nosso tempo e recursos no investimento em tecnologia, na forma\u00e7\u00e3o e em fazer sempre o que \u00e9 correcto. N\u00e3o estou a dizer que est\u00e3o errados, apenas que preferimos concentrar-nos no paciente e no que realmente importa, praticando medicina dent\u00e1ria extraordin\u00e1ria todos os dias e actualizando os conhecimentos e a tecnologia \u00e0 medida que v\u00e3o surgindo, para estarmos sempre um passo \u00e0 frente, oferecendo aos nossos pacientes o melhor que h\u00e1 para oferecer em qualquer ano.<\/p>\n

Quando, em 2005, nos foram apresentados os alinhadores transparentes da Align Technology, fiquei verdadeiramente maravilhado. A impress\u00e3o 3D era desconhecida na vida real: era uma coisa de fic\u00e7\u00e3o cient\u00edfica. Adoro novas tecnologias empolgantes que oferecem mais e s\u00e3o melhores para os nossos pacientes. Lembrem-se que em 2005 n\u00e3o existiam redes sociais, nem uma forma real de ver o que o mundo dizia sobre o que quer que fosse. Come\u00e7\u00e1mos imediatamente a utilizar alinhadores e posso dizer-vos que n\u00e3o foi f\u00e1cil vender aos pacientes, principalmente devido ao custo. Apesar disso, continu\u00e1mos a trabalhar e lembro-me que as vendas representaram cerca de 5% no primeiro ano. Poucos dentistas em Portugal estavam a utilizar alinhadores transparentes e era muito dif\u00edcil ganhar credibilidade para esta modalidade, uma vez que n\u00e3o existiam refer\u00eancias sociais.<\/p>\n<\/div>\n

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Fig. 2: Grandes espa\u00e7os entre os dentes causados por um mau planeamento ortod\u00f4ntico.<\/p>\n<\/div>\n

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Fig. 3: Grandes espa\u00e7os entre os dentes causados por um mau planeamento ortod\u00f4ntico.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n

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Os pacientes n\u00e3o tinham forma de saber como eram, mesmo perguntando a amigos e familiares, uma vez que ningu\u00e9m estava a usar alinhadores nessa altura e n\u00e3o se fazia grande marketing, pelo que t\u00ednhamos mesmo de passar horas do nosso tempo a explicar aos pacientes o que eram e as vantagens impl\u00edcitas em rela\u00e7\u00e3o aos aparelhos fixos tradicionais, que incluem o seguinte:<\/p>\n